Пелюшковий дерматит: як з цим боротися

Причини

Поширеною причиною дерматиту є контакт із чимось, що подразнює шкіру або викликає алергічну реакцію, наприклад, антисептики, латексні рукавички, мийні засоби, отруйні рослини, парфуми, засоби для догляду за шкірою, ювелірні вироби, що містять нікель  або інші метали, тощо.

Інші причини дерматиту – схильність шкіри до пересихання, вірусні інфекції, бактерії, стрес, генетична схильність, проблеми з імунною системою (надмірно активна імунна система).

Недостатність білка філагрину є ключовою проблемою шкіри атопіків, оскільки він відповідає за бар’єрну функцію епідермісу та утримання вологи, а його дефіцит, спричинений генетичними мутаціями, призводить до сухості, проникнення алергенів та мікробів, сильного свербежу, запалення і лущення.

У дітей з атопічним дерматитом (АД) він: виникає частіше та перебігає більш важче з ризиком інфікування.

Запалення шкіри в зоні підгузка може  виникати внаслідок:

• тривалого контакту зі сечею та калом
• мацерації (перезволоження шкіри)
• тертя
• порушення захисного бар’єра шкіри

Уражаються: сідниці, промежина, пахові складки, нижня частина живота.

Основні механізми інфікування

1. Волога і тепло

Підгузок створює:

• високу вологість
• підвищену температуру

Це ідеальні умови для росту мікроорганізмів.

2. Дія сечі та калу

• Сеча → підвищує pH шкіри
• Кал → містить ферменти (протеази, ліпази), які руйнують роговий шар

Шкіра втрачає захист.

3. Порушення шкірного бар’єра

– Через мікротріщини бактерії та грибки легко проникають у глибші шари.

– У дітей з атопією ризик виникненя дерматиту в зоні підгузка – вищий.

Особливості шкіри атопіків:

• генетично зумовлений дефіцит філагрину
• підвищена втрата вологи
• мікротріщини навіть на вигляд «нормальної» шкіри
• схильність до колонізації Staphylococcus aureus

Як правильно боротися

Основа лікування — догляд

1. Часта зміна підгузків

• не чекати «повного», бажано змінювати підгузок кожні 2-3 години
• вночі — також змінювати підгузок
• влаштовувати «повітряні ванни»

2. Очищення  шкіри теплою водою з додаванням спеціальної емульсії для купання, які містять зволожувальні та ліпідні компоненти, створюють захисну плівку, пом’якшують воду та очищують шкіру без порушення її бар’єру. Їх додають безпосередньо у ванну (15 мл на дитячу ванну) перед купанням. Мити шкіру бажано   зі спеціальними засобами для атопіків-очищувальні крем-гелі та гелі для купання без мила та агресивних компонентів, які зволожують, заспокоюють шкіру та зміцнюють її бар’єр.

3. Повітряні ванни

Бажано влаштовувати після купання 5–15 хвилин кілька разів на день.

4. Захисні засоби

• креми з оксидом цинку
• бар’єрні мазі

Особливості лікування у дітей з атопією

Важливо пам’ятати:

• агресивні антисептики погіршують стан
• часте використання мила → ще більше сушить шкіру
• самостійне застосування комбінованих мазей( що містять у складі антибіотики, гормональні компоненти  —  це ризик

Профілактика — найважливіше

Для дітей-атопіків:

• регулярне зволоження шкіри
• правильний підбір підгузків
• мінімум засобів догляду
• контроль харчових тригерів (за рекомендацією лікаря)
• лікування атопічного дерматиту в цілому

Коли обов’язково звернутися до лікаря

Треба звернутися до лікаря якщо:

• немає покращення за 2–3 дні
• з’являється мокнуття, тріщини
• дитина сильно плаче
• висип поширюється за межі підгузка

Нажаль, у дітей-атопіків пелюшкові дерматити перебігають більш складно та з ризиком інфікування.

У випадку довготривалого перебігу пелюшкового дерматиту варто звернутися до лікаря- дерматолога  за рекомендаціями.